初診の希望の方は、「初診の方への受診表」をダウンロードし、必要事項を全て記入して大野はぐくみクリニックまで送信してください。
当院に届いてから約1週間以内に、担当者から電話をさせていただき、予約をさせていただきます。
ダウンロードや、プリントができない場合には、お電話にて、お問い合わせください。
記載事項を直接医院に持ってきてくださってもいいですが、予約は後日連絡するようになることをご了承ください。


【FAXの方】
LinkIcon初診の方の受診票.pdf
↑クリックでPDFがダウンロードできます。

プリントして必要事項を記入し
FAX 086-255-2138まで送信してください。

 
【パソコンの方】 【スマホの方】

《初診に受診される患者様用の受診票》に記入して
【送信】ボタンを押してください。